职工gong shangren dingshen qing表.docxia zai,yongA4huoA3zhi zhang da yin)。

单位名义shen qing应在yong人单位意见处盖公章,受伤职工在shen qing人签字处签字并按手印;shou shang jing guo jian shu chu ying xie ming shi gu fa sheng shi jian、di dian、yuan yin deng,xiang qing ke fu ye。

2.lao dong、聘yong合同文本复印件huo者与yong人单位存在lao dong关系(包括事实lao dong关系)、ren shi guan xi de you xiao zheng ming cai liao。

3.初次治疗gong shang的门诊病历、诊断证明书huo职业病诊断证明,zhu yuan zhi liao de xu ti gong zhu yuan bing li fu yin jian。

(er)qi ta cai liao

1.shu yu jiao tong shi gu,提交公安交通管理部门的交通事故ren ding书和相关处理证明;驾驶机动车在交通事故zhong受伤的,ti jiao jia shi zheng fu yin jian he xing che zheng fu yin jian;xian zhu zhi xiang guan zheng ming cai liao;shang xia ban he li lu xian tu。

2.yin gong wai chu qi jian,you yu gong zuo yuan yin shou dao shang hai de,ti jiao shi gu jing guo de xiang guan you xiao zheng ming he wai chu zheng ming;属于yin gong wai chu qi jian失踪的,ti jiao ren min fa yuan xuan gao si wang de cai jue shu。

3.shu yu cong shi qiang xian、jiu zai、jiu ren deng wei hu guo jia、she hui he gong zhong li yi huo dong de,应有单位huo者市县级人民政府民政部门、gong an bu men chu ju di zheng ming。

4.yin lyu xing gong zuo zhi ze shou dao bao li deng yi wai shang hai de,ti jiao gong an ji guan zheng ming、人民法院的判决书huo者其他有效证明。

5.代死亡职工提出gong shangren ding的shen qing人,ying ti jiao yu si wang zhi gong de you xiao guan xi zheng ming及死亡证明。

6.个人shen qing的提交证人证言原件及zheng ren shen fen证复印件(zheng ren bu shao yu liang ren,shou xian xuan ze xian chang mu ji zheng ren,qi ci xuan ze zhi dao qian yin hou guo de xiang guan zheng ren)。

zheng ren zheng yan ying bao kuo yi xia nei rong:

(1)zheng ren shen fen、gong zuo dan wei、jia ting zhu zhi,与shen qing人关系。

(2)zheng ren dang shi zai na li,zai gan shen me。

(3)suo jian、suo ting、huo所参与事故经过(shi jian、di dian、shi jian);zhi xie ke guan qing kuang,bu xie zhu guan yi jian。

(4)qian ming an shou yin,zhu ming lian xi dian hua,bing fu shen fen zheng fu yin jian。

(5)上下班途zhong的交通事故应写明交通工具、zhao shi che liang、上下班shi jian、shang xia ban lu xian(shi fou he li)deng。                 

7.gong shang职工的身份证明复印件huo有效证明。

8.yong人单位的营业执照复印件(shi ye dan wei de ti gong fa ren zheng shu fu yin jian)huo单位工商注册登记详细情况清单。

9.gong shang职工发生事故当月考勤记录。

san、gong shangren ding结论领取

领取gong shangren ding结论的人员,应提供单位huo个人委托领取人的证明材料并加盖公章(个人委托需qian ming an shou yin)。

 lian xi dian hua:2966769

[附件xia zai] da yin ben ye guan bi chuang kou

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